04月28日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：母乳喂养，母乳低聚糖，肠道菌群，睡眠问题，饮食结构，流产，抑郁症，下呼吸道感染，D-二聚体，呼吸道合胞病毒。 ​​

大数据支持纯母乳喂养减少儿童行为问题！

PLoS Medicine——[11.613]

【资料图】

① 纳入苏格兰19万余名儿童数据，其中66.2%为配方奶粉喂养，有25.3%为纯母乳喂养，8.5%为混合喂养；② 总的来说，有12.1%的儿童需要特殊教育干预，混合喂养和纯母乳喂养的儿童需要特殊教育干预的比例更低，具体体现在学习障碍、学习困难等风险降低；③ 纯母乳喂养的儿童发生沟通障碍、社会情感行为困难、感觉障碍、身体运动残疾等问题的风险降低；④ 而混合喂养的儿童这些问题与配方奶粉喂养的儿童没有区别。

【主编评语】

本研究通过国家级数据库，发现纯母乳喂养的儿童在未来发生各种沟通障碍、社会情感行为障碍等问题的风险降低。本研究为进一步支持宣传纯母乳喂养提供了新的科学依据。（@Epi汪）

【原文信息】

Infant feeding method and special educational need in 191,745 Scottish schoolchildren: A national, population cohort study

2023-04-06, doi: 10.1371/journal.pmed.1004191

母乳低聚糖通过改善肠道菌群影响婴儿健康（综述）

Gut Microbes——[9.434]

① 研究者关注到母乳喂养婴儿的粪便中双歧杆菌的富集，这提示母乳喂养与婴儿的健康的关联可能是通过肠道菌群引起；② 而近20年来细菌基因组学、宏基因组学和糖组学等组学工具的发展，为解释双歧杆菌富集、证明益生菌补充剂的作用提供了可能；③ 综合研究证据表明，消耗人乳低聚糖（HMO）的双歧杆菌很容易在母乳喂养的婴儿肠道内定植，并发酵HMO以产生有机酸和其他关键代谢物；④ 这些代谢物反过来有益于调节胃肠道环境并限制其他有害菌进入。

【主编评语】

本综述总结了近20年来的研究发现，阐明了人乳低聚糖如何影响双歧杆菌的定植，并通过代谢产物影响新生儿健康状况。为进一步开展相关研究提供了巨人的肩膀。（@Epi汪）

【原文信息】

Translating neonatal microbiome science into commercial innovation: metabolism of human milk oligosaccharides as a basis for probiotic efficacy in breast-fed infants

2023-04-03, doi: 10.1080/19490976.2023.2192458

母乳低聚糖或可改善婴儿肠道菌群结构

Obesity——[9.298]

① 对高脂饮食的大鼠进行不同剂量的3"唾液酸乳糖和2"-O-岩藻糖基乳糖的人乳低聚糖（HMO）干预；② HMO补充可导致剂量依赖性和性别依赖性的效应，高HMO补充的雌鼠表现出食物摄入量和体脂百分比减少；③ HMO补充与大鼠肠道中Blautia的增殖呈剂量依赖关系；④ 生命早期补充HMO并不能阻止高脂饮食对代谢结果的影响；⑤ 在婴儿配方奶粉中添加HMO或许具有改善肠道菌群，改善婴儿营养的潜力。

【主编评语】

本研究通过动物实验，发现针对高脂饮食的大鼠进行母乳低聚糖补充剂的干预，对雌鼠的体脂百分比具有一定的益处。此外，对肠道菌群中的Blautia的增殖具有一定的作用。本研究为进一步开发含有母乳低聚糖的配方奶粉提供了科学依据。（@Epi汪）

【原文信息】

Select human milk oligosaccharide supplementation in post-weanling rats affects metabolism and gut microbiota into adulthood

2023-03-30, doi: 10.1002/oby.23731

JAMA子刊：儿童睡得好，行为问题才更少

JAMA Psychiatry——[25.911]

① 纳入10313名9-11岁的儿童，随访2年，在基线和随访期进行睡眠质量的评估，分为4种类型：低紊乱型、入睡/睡眠维持问题型、中度/非特异性紊乱型、高紊乱型；② 后三种睡眠类型的儿童发生内化行为、外化行为问题的风险更大；③ 随着时间的推移，睡眠曲线之间的转变与预期的内化和外化症状相关，但反之则不然；④ 具体来说，睡眠紊乱的儿童未来发生躯体问题、焦虑/抑郁、攻击性、破坏规则等行为的风险增高。

【主编评语】

本研究发现，儿童在向青春期过渡期间，睡眠问题将会发生重大变化，这与后来的内化和外化症状存在关联。睡眠情况可以作为未来干预和治疗的目标，以改善整个发育过程中与睡眠和心理健康相关的结果。（@Epi汪）

【原文信息】

Associations of Changes in Sleep and Emotional and Behavioral Problems From Late Childhood to Early Adolescence

2023-04-05, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0379

灵长类动物证据：母亲饮食结构影响后代长期先天免疫细胞记忆

Cell Reports——[9.995]

① 母亲营养过剩会增加后代患炎症和代谢疾病的风险，本研究采用非人灵长类动物模型，通过母亲西式饮食干预，随访其后代情况；② 母亲西式饮食在幼年灵长类动物中产生促炎性巨噬细胞，并且胎儿的造血干细胞和祖细胞代谢/功能改变；③ 西式饮食增加幼年后代造血干细胞和祖细胞炎症基因染色质的可及性，并且增加胎儿和青少年骨髓中的油酸含量；④ 母亲的饮食会改变后代儿童的长期免疫细胞发育程序，并对慢性病的发生发展造成影响。

【主编评语】

本研究通过灵长类动物实验干预研究发现，母亲的西式饮食或改变后代整个生命周期内免疫/炎症激活的状态，并对其慢性病的发生发展造成影响。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal diet alters long-term innate immune cell memory in fetal and juvenile hematopoietic stem and progenitor cells in nonhuman primate offspring

2023-04-13, doi: 10.1016/j.celrep.2023.112393

流产风险与围产期饮食模式存在关联（荟萃分析）

Fertility and Sterility——[7.49]

① 检索并筛选适合的研究，最终纳入20项队列和病例对照研究；② 荟萃分析结果发现，女性围产期摄入更多的水果、蔬菜、海鲜、鸡蛋和谷物可分别使流产风险降低61%、41%、19%、37%、19%和33%；③ 关于摄入的肉类、红肉、白肉、脂肪、油以及糖替代品与流产风险之间的关联证据尚不确定；④ 含有健康食品的饮食模式或具有高膳食抗氧化指数的饮食模式可能与流产风险降低有关；⑤ 相反，富含加工食品的饮食模式被证明与流产风险增加有关。

【主编评语】

本研究通过汇总目前的研究证据，发现围产期女性多摄入水果、蔬菜等可降低流产的发生风险。这为孕期饮食保健提供了新的证据。（@Epi汪）

【原文信息】

The association between dietary patterns and risk of miscarriage: a systematic review and meta-analysis

2023-04-13, doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.04.011

国内团队：儿童抑郁症与肠道真菌组结构存在关联

Journal of Affective Disorders——[6.533]

① 纳入145名患有抑郁症的儿童及110名健康对照儿童，收集其粪便样本进行真菌组检测；② 两组儿童肠道真菌组多样性没有改变，但真菌组成结构发生了变化；③ 抑郁症儿童肠道中酵母菌、Apiotrichum等丰度增加，而曲霉菌和枯霉菌的丰度下降；④ 细菌-真菌跨域网络在患有抑郁症的儿童和青少年中发生了显著变化，并且真菌组谱与不同的细菌组存在关联；⑤ 目前的研究设计无法推断肠道真菌组与抑郁症之间的因果关联。

【主编评语】

本研究通过病例对照设计，发现抑郁症患儿的肠道真菌组组成结构存在变化，并且真菌组和细菌组之间存在相互影响。既往的研究更多关注的是细菌组。因此本研究为探讨儿童抑郁症问题的肠道解决方案提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Altered gut bacterial–fungal interkingdom networks in children and adolescents with depression

2023-03-30, doi: 10.1016/j.jad.2023.03.086

儿童下呼吸道感染的新型诊断模型

Journal of Clinical Investigation——[19.456]

① 下呼吸道感染 (LRTI) 是全世界儿童死亡的主要原因，其涉及病原体、肺部微生物组和宿主反应之间的动态关系；② 纳入117名明确为LRTI的儿童和50名非感染性呼吸衰竭的患儿，对其气管吸取物进行宏基因组检测；③ 在T细胞、肺泡巨噬细胞和干扰素反应的标记驱动下，该检测可以很好区分LRTI的患儿（AUC=0.967）；④ 但将其应用在不确定患者中时，52%的儿童被诊断为LRTI，并且其中98%可被明确病原体。

【主编评语】

本研究通过对儿童气管吸取物进行宏基因组检测，构建下呼吸道感染的鉴别诊断分类器，结果提示效果较好。现有的临床诊断试验并不能很好捕捉到病原体、宿主反应之间的关联。因此本研究为儿童的下呼吸道感染的鉴别诊断提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Integrated host/microbe metagenomics enables accurate lower respiratory tract infection diagnosis in critically ill children

2023-04-03, doi: 10.1172/JCI165904

国内团队：孕妇D-二聚体增加轨迹或影响不良妊娠结局

Clinica Chimica Acta——[6.314]

① 纳入7095名单胎妊娠女性，收集孕期D-二聚体水平，并划分为三个轨迹类型：轻微增加型（占43.6%）、快速增加型（51.3%）和持续较高型（5.1%）；② 与轻微增加型女性相比，快速增加型孕妇发生妊娠期糖尿病、前置胎盘、巨大儿、大于胎龄儿、产后出血等不良妊娠结局的风险增加；③ D-二聚体持续较高型孕妇巨大儿和低出生体重儿的风险较高；④ 本研究提示，怀孕期间女性D-二聚体水平会随着孕周的增高而增加，应关注孕妇D-二聚体的变化轨迹。

【主编评语】

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，主要反映纤维蛋白溶解功能；临床上检测D-二聚体主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）等方面的诊断。本研究发现孕期D-二聚体整体水平呈现上升趋势，但是不同研究对象之间上升的轨迹可能存在差异。急剧增高的女性发生不良妊娠结局的风险增高。（@Epi汪）

【原文信息】

Trajectories of maternal D-dimer are associated with the risk of developing adverse maternal and perinatal outcomes: a prospective birth cohort study

2023-03-30, doi: 10.1016/j.cca.2023.117324

预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗接种策略卫生经济学评价

BMC Medicine——[11.15]

① 数据显示，在肯尼亚和南非，6个月以下婴儿的呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染率高于既往基于社区的发病率的荟萃分析；② 在肯尼亚分别进行母体RSV疫苗接种（MV），或子代单克隆抗体 (mAb)接种策略，可减少5岁内儿童RSV相关死亡风险10.5%和13.5%；③ 类似地，在南非，两种接种策略可分别减少儿童RSV相关死亡风险27.4%和37.9%；④ 成本效用分析提示，两地区要提高一个质量调整寿命年，推广疫苗所需要的成本都低于当地的人均GDP，具有益处。

【主编评语】

本研究针对肯尼亚和南非两个地区开展呼吸道合胞病毒疫苗接种策略的卫生经济学评价，具有一定的针对性。这两地区产前保健的覆盖率分别为61.7%、75.2%，并且呼吸道合胞病毒感染率较高，因此普遍推广疫苗接种，无论是母体接种还是新生儿接种单克隆抗体，都是可行的方案。（@Epi汪）

【原文信息】

Estimating the cost-effectiveness of maternal vaccination and monoclonal antibodies for respiratory syncytial virus in Kenya and South Africa

2023-03-31, doi: 10.1186/s12916-023-02806-w

感谢本期日报的创作者：Epi汪，尹小甜

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